Fibrosis pulmonar
Revisado por: Dr. Juan Carlos Acosta Salazar · Neumología · Fisiología y terapia respiratoria · Céd. Esp. 14126695
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Descripción
La fibrosis pulmonar es una enfermedad crónica y progresiva que causa la cicatrización (fibrosis) del tejido pulmonar. A medida que el tejido se cicatriza, se vuelve más grueso y rígido, los pulmones pierden flexibilidad y les resulta más difícil transferir oxígeno a la sangre. La fibrosis puede ser idiopática (sin causa conocida) o secundaria a otras enfermedades, exposiciones ambientales o medicamentos. La cicatrización es irreversible y, con el tiempo, la capacidad pulmonar disminuye progresivamente.
Causas
- Fibrosis pulmonar idiopática (sin causa conocida)
- Exposición a contaminantes ambientales (asbesto, sílice)
- Ciertos medicamentos
- Radioterapia
- Enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, lupus)
- Infecciones virales
Síntomas
- Dificultad para respirar (disnea), especialmente con el esfuerzo
- Tos seca y persistente
- Fatiga
- Pérdida de peso inexplicable
- Engrosamiento de las puntas de los dedos y uñas (acropaquia)
- Dolor en el pecho
Diagnóstico
Se basa en la consulta y la exploración, una tomografía de tórax de alta resolución y pruebas de función pulmonar (espirometría, difusión de monóxido de carbono y caminata de 6 minutos). En algunos casos se requiere broncoscopia o biopsia pulmonar; lo ideal es que el diagnóstico se defina en conjunto con radiología y patología.
Tratamiento
Depende del tipo de fibrosis. En la fibrosis pulmonar idiopática y otras fibrosis que avanzan existen medicamentos antifibróticos que ayudan a frenar la pérdida de función pulmonar; los indica el especialista. Además: evitar la exposición que la causa (por ejemplo, aves o polvos), oxígeno suplementario si la oxigenación en sangre es baja, rehabilitación pulmonar, vacunas y, en casos seleccionados, valoración para trasplante pulmonar.
Guía de referencia: ATS/ERS/JRS/ALAT, guía de fibrosis pulmonar idiopática y fibrosis pulmonar progresiva, 2022.
Complicaciones
- Hipertensión pulmonar
- Insuficiencia respiratoria
- Cáncer de pulmón
- Infecciones respiratorias recurrentes
- Insuficiencia cardíaca derecha
- Colapso pulmonar
Factores de riesgo
- Edad avanzada
- Tabaquismo
- Antecedentes familiares
- Reflujo gastroesofágico crónico
- Exposición a ciertos polvos y fibras
- Enfermedades autoinmunes
- Sexo masculino
Preguntas frecuentes
¿Tiene cura?
No, pero hay medicamentos antifibróticos que frenan la pérdida de función pulmonar en la fibrosis pulmonar idiopática y en otras fibrosis que avanzan.
¿Es hereditaria?
En la mayoría de los casos no. Existe una forma familiar, que es poco frecuente.
¿Cuándo debo consultar a un neumólogo?
Si tiene falta de aire que aumenta con el tiempo o tos seca que no se quita.
Fuentes: ATS/ERS/JRS/ALAT (2022)
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