Tumores del mediastino
Revisado por: Dr. Raúl David Vega Vivar · Cirugía de Tórax · Céd. Esp. 14842215
Última revisión:
Descripción
El mediastino es el espacio en el centro del tórax, entre los dos pulmones, donde están el corazón, los grandes vasos, la tráquea, el esófago y el timo. Ahí pueden crecer tumores, benignos o malignos, y quistes. Muchos no dan síntomas y se encuentran por casualidad en una radiografía o tomografía hecha por otro motivo. El tipo de tumor depende sobre todo de la zona del mediastino donde aparece y de la edad.
Causas
- Tumores que nacen del timo (timoma)
- Linfomas
- Tumores de células germinales
- Bocio que crece hacia el tórax
- Tumores de los nervios (neurogénicos)
- Quistes, como los broncogénicos o los pericárdicos
Síntomas
- Ninguno, en muchos casos
- Tos o falta de aire
- Dolor o presión en el pecho
- Dificultad para tragar
- Ronquera
- Hinchazón de la cara y el cuello
- Debilidad muscular que empeora durante el día (miastenia gravis, asociada al timoma)
Diagnóstico
La tomografía de tórax ubica el tumor y orienta su tipo; a veces se agregan resonancia, PET-CT o análisis de sangre (marcadores tumorales). El diagnóstico definitivo suele requerir una biopsia, que puede tomarse con aguja, por broncoscopia con ultrasonido (EBUS) o por cirugía de mínima invasión.
Tratamiento
Depende del tipo de tumor. Muchos tumores del timo, los neurogénicos y los quistes se tratan con cirugía, que con frecuencia puede hacerse por mínima invasión. Los linfomas se tratan con quimioterapia y no con cirugía. Algunos casos combinan cirugía, quimioterapia y radioterapia; el plan se define con un equipo de varios especialistas.
Guía de referencia: Carter et al., clasificación ITMIG del mediastino, 2017; Duwe et al., tumores del mediastino, 2005.
Complicaciones
- Compresión de la tráquea, los vasos o el esófago
- Síndrome de vena cava superior: hinchazón de cara, cuello y brazos
- Extensión del tumor a órganos vecinos
- Síntomas causados por sustancias que produce el tumor
Factores de riesgo
- Miastenia gravis
- Bocio (crecimiento de la tiroides)
- Edad: algunos tipos son más frecuentes en jóvenes y otros en adultos
Preguntas frecuentes
¿Todos los tumores del mediastino son cáncer?
No. Muchos son benignos, como los quistes y la mayoría de los tumores de los nervios en adultos. Solo los estudios y la biopsia lo confirman.
¿Siempre se operan?
No. Depende del tipo: los linfomas, por ejemplo, se tratan con quimioterapia. Por eso es importante tener el diagnóstico antes de decidir.
¿Cómo es la cirugía?
Muchos se extirpan por cirugía de mínima invasión (toracoscopia), con incisiones pequeñas. Algunos tumores grandes requieren cirugía abierta.
Me encontraron una masa en el tórax por casualidad, ¿qué hago?
Agende una valoración con un neumólogo o un cirujano de tórax y lleve sus estudios. Ellos indicarán si basta con vigilarla o si necesita más estudios.
Fuentes: Carter (2017) · Duwe (2005)
Enfermedades
Conozca otras enfermedades
Si le encontraron una masa en el mediastino, una valoración con cirujano de tórax ayuda a definir los estudios y el tratamiento. Agende su cita en AirCare Salud Respiratoria.
Agende en línea en Doctoralia19 enfermedades
